아이들의 반응성 관절염에 대한 기생 이론

관절염은 전염 된 감염에 대한 반응으로 발전 할 수 있습니다. 이 경우 관절 자체의 조직에는 상대적인 불임이있을 수 있습니다.

  • 관절액에는 비 화농성 유형의 염증 과정이 있습니다.
  • 박테리아 나 바이러스 대신 DNA 나 RNA의 단편만을 검출합니다.
  • 또한 일부 감염의 병원균에는 면역 체계의 항원이 있습니다.

이 유형의 관절염을 반응성이라고합니다. 어떤 이유로 반응성 관절염이 어린이에게 발생하며 어떻게 치료해야합니까?

반응성 관절염에 대한 이유

감염성 관절염과 반응성 관절염을 구별하기 위해 의사들은 반응성 관절염을 다음과 같은 병원균에 의한 장 또는 비뇨 생식기 감염으로 간주하기로 동의했습니다.

  • 예 르시 니아 (enterobacteria, 그램 - 음성 막대);
  • 살모넬라 균;
  • 클라미디아;
  • 이종.
  • 캄 필로 박터;
  • 마이코 플라스마;
  • 다른 기생충 감염.

소아에서 반응성 관절염의 원인 인자

위의 미생물에 감염 되더라도 반응성 관절염은 모든 어린이에게 영향을 미치지 않습니다.

류마티스 관절염의 주된 자극 요인은 HLA-B27 항원의 존재이며 이는 클라미디아 및 장내 세균과 구조적으로 유사합니다.이 때문에, 면역 체계의 교차 반응이 건강한 세포 및 만성 염증 과정의 멸망으로 인도하는 미생물과 자신의 조직 세포를 구별 중단 온다.

HLA-B27의 RA- 보균자에 대한 유전 적 유전성의 증거는 HLA-B27이없는 사람보다 약 50 배나 더 자주 병이 나옵니다.

사례의 80 %에서, RA는 클라미디아에 의해 트리거됩니다 : 클라미디아 감염은 전 세계적으로 확산 전염병 비율을했다.

소아에서 반응성 관절염의 증상

RA는 관절 증상 다음 어린 나이에 자체 명단 :

  1. 주변 전형 소 관절 비대칭 형입니다.
  2. 일반적으로 다리의 관절 (무릎, 발목, 발가락의 발가락)은 영향을받으며 요실금 부분, 어깨 및 손목 관절은 덜 흔합니다.
  3. 관절의 염증의 증상은 감염 후 2 ~ 3 주 후에 시작합니다.
  4. 감염과 직접 관련된 다른 증상 :
    • 요도염,
    • 결막염,
    • 대장염,
    • 설사 등.

어떻게 다른 유형의 반응성 관절염을 구별하기

반응성 관절염은 패혈증, 바이러스 성, 통풍성, 라임 병, 류마티스, 어린 류마티스 관절염 및 척추 관절염과 구별되어야합니다.

  • 부패성 관절염은 예를 들어 부상으로 관절 내부로 들어가는 화농성 감염으로 발생합니다.
  • 바이러스 - 바이러스 감염에 기초 : 인플루엔자, 풍진, 헤르페스, 유행성 이하선염, B 형 간염, 엔테로 바이러스, 등 ...
  • 통풍 - 요로 수정의 혈액에 축적과 관절의 조직에 그들의 확산 때문에.
  • 라임 병 (Lyme disease) - 보렐 리아 (Borrelia)에 감염된 진드기의 물린 결과.
  • 류마티즘은 용혈성 연쇄상 구균 감염의 결과입니다.
  • 소아 류마티스 관절염은 복잡한 면역 원성 요인에 의해 유발됩니다. 증상은 하반신의 주된 병변 전형 소 관절 및 류마티스 관절염 결막염은 의료 오류의 일부가 반응성 관절염과 매우 유사하다.
  • 청소년 척추염은 반응성 관절염의 결과입니다. 전형 소 관절 하반신 척추와 천장 관절의 관절에 염증 반응과 결합하기 때문에, 주변 관절염 강직성 척추염 증상으로 오인 할 수있다.

반응성 관절염을 동반 한 라이 타 증후군

어린이의 반응성 관절염은 종종 라이 타 증후군 (Reiter 's syndrome) - 증상의 3 가지 :

관절염 + 요도염 + 결막염.


keratodermia가이 triad (과다 각화의 모양으로 피부병 증)에 추가되는 경우에, 우리는 증후의 사분의 일의 모양으로 종류의 Reiter 증후군에 대해서 이야기하고 있습니다.

임상 증상의 성격은 감염 ​​유형과 관련이 있습니다.

장염을 동반 한 라이토 증후군

장 감염의 특징은 다음과 같습니다.

  • 발열 및 중독에 의한 급성 발병.
  • 증상의 고전적 삼중 체 :
    • 각화 궤양, 공막염, 포도막염의 징후가있는 각 결막염;
    • 급성 또는 아 급성 형태의 요도염;
    • 급성 관절염.

급성 반응성 관절염의 관절 증상

RA에서 이가 또는 Yersinia에 의해 발생 :

  • 하지의 대부분 작은 관절에 비대칭 관절염;
  • 통증 증후군;
  • 영향을받는 관절 위의 피부 발적 및 국소 온도 상승;
  • 활액막염으로 인한 관절 주위 조직의 인상적인 팽창 (일부 어린이에서는 손가락이 소시지와 같이 됨);
  • 관절의 파괴적인 변화;
  • 피부의 과민증;
  • 고통스러운 계약;
  • enthechathy - 아킬레스 건, 족저 무력증, 간질 인대 부착 부위의 압통.
  • 요추 및 천장 관절의 움직임의 경직 (증상은 HLA-B27의 보균자 인 청소년기에서 더 자주 관찰됩니다).

만성 반응성 관절염은 청소년 척추 관절염을 유발할 수 있습니다.

클라미디아 감염을 동반 한 라이터 증후군

증상의 트라이어드는보다 평평한 그림을 가지고 있습니다.

  • 소년들은 포경, 유착증, 귀두염이있을 수 있습니다.
  • 소녀 - 방광염, 외음부 염, 외음부 질염, 백혈구 뇨증;
  • 결막염은 가장 흔히 단기간이지만, 재발하기 쉽다.
  • 약 3 분의 1 환자가 심각한 결과를 초래하는 홍채 모양체 염이 생길 수 있습니다.
  • 관절염은 결막염과 요도염의 증상이 나타나고 몇 달 동안 지체 될 수 있으며 일반적으로 경미한 형태입니다.

클라미디아 감염의 관절 증상

  • 클라미디아의 관절염은 단일 또는 관절염으로 발전하며 주로 사지의 관절을 비대칭 적으로 영향을줍니다.
  • 급성 통증이나 기능과 운동의 제한의 형태로 명시된 증상은 없습니다.
  • 공동 공동에 유체가 축적됩니다.
  • 클라미디아 감염의 RA는 빈번한 재발을 일으키며 만성적 인 형태로 변하기 쉽습니다.
  • 소아에서 척추 관절염의 발생 위험이 증가합니다.

반응성 관절염 진단

소아에서 반응성 관절염을 진단하는 것은 감염 과정의 잠재적 흐름 때문에 어렵습니다. 관절염은 늦게 나타 났으며 장내 박테리아가 발견되지 않은 경우 클라미디아 및 기타 미생물은 감염 가능성이없는 별도의 질병으로 간주되는 경우가 많습니다.

어려움은 또한 방아쇠 미생물의 검출을 포함한다 :

  1. 감염의 직접적인 증거는 세균 분석을 통해 소변, 대변, 비뇨 생식기의 병원균을 검출하는 것입니다.
  2. 간접 증거는 면역 학적 방법에 의해 상기 미생물의 항원에 대한 항체의 혈액 내에서의 검출이다.
  3. 추가 실험실 검사 :
    • 착색 제제 또는 면역 형광 분석법에 의한 형태 학적;
    • 미생물학 - 혈액 또는 관절강 내 미생물 DNA 단편의 검출;
    • 문화 - 닭 배아, 실험용 동물 및 세포 배양 물을 사용하여 클라미디아를 분리합니다.

소아에서 반응성 관절염 치료

  • 클라미디아의 치료에서는 클라미디아가 세포 내 기생충으로 간주되기 때문에 세포에 축적 될 수있는 항생제가 선호됩니다.
    • Macrolides :
      • 아지트로 마이신, 로시 스로 마이신, 빌 프라 페펜;
      • clarithromycin (연령 제한 - 6 세 미만 어린이에게는 허용되지 않습니다).
    • 테트라시 클린 및 플루오로 퀴놀론 제제 :
      • 그들은 독성이 강하고 어린이 치료에는 제한적이지만 청소년에게는 허용됩니다.
  • 장 감염에 의한 RA의 치료에는 다수의 아미노 글리코 시드 (aminoglycosides)로부터 항생 물질이 사용됩니다 :
    • 아미 카신, 겐타 마이신.

플루오로 퀴놀론 제제도 사용된다.

복합 치료

하나의 항생제만으로는 충분하지 않습니다. 반응성 관절염의 병용 요법에 면역 조절제를 포함시켜야합니다. lycopene의 설하 정제를 사용하는 것이 특히 효과적이었습니다. 치료 방법은 다음과 같습니다.

  • lycopene 치료의 전체 과정은 24 일입니다.
  • lycopene 복용 첫 주말에 항생제가 회로에 추가됩니다.
  • 항생제의 지속 기간은 7-10 일입니다.
  • 항생제가 끝나면 lycopide 치료는 24 일 과정이 끝날 때까지 계속됩니다.

증상 치료

관절 증후군에 걸리는 반응성 관절염에는 다음 약물들이 사용됩니다 :

  • 염증성 및 아픈 과정 제거를위한 NSAIDs :
    • 디클로페낙, 멜 록시 캄, 이부프로펜, 나프록센, 니 메설 라이드.
  • 강력하고 지속적인 통증이 있으면 관절 내 글루코 코르티코 스테로이드의 단기 과정이 시행됩니다.
  • 3 일 동안 많은 양으로 메틸 프레드니솔론을 정맥 주사 할 수도 있습니다.
  • 증가 된 면역 활동을 배경으로 척추염의 징후가있는 RA의 빠른 진행과 함께 면역 억제제가 처방됩니다 :
    • sulfasalazine 또는 methotrexate.

예측 및 예방

대부분의 경우 정확한 진단과 정확하게 선택한 준비로 완전한 회복이 기록됩니다. 예외는 혈액에 선천 항원 HLA-B27이있는 어린이입니다. 만성 질환에 걸릴 수 있습니다.

어린이의 반응성 관절염 예방에있어 부모에게는 큰 책임이 있습니다.

  • 가정 위생, 음식 신선도를 관리하는 것이 중요합니다.
  • 집에 동물이 있으면 영구적 인 기생충 예방이 필요합니다.
  • 마이코 플라스마 및 다른 유사한 박테리아에 의해 야기 된 비정형적인 카타르트 감염의 내부를 운전하는 대신에 결국 치료할 필요가있다.
  • 클라미디아가 성적으로 전염되기 때문에 가정 계획뿐만 아니라 파트너를 선택하는 일과 청결한 관계를 유지하는 것이 매우 중요합니다.
    • 클라미디아에서 소홀히 한 감염은 출생시 어머니에게 전달 될 수 있습니다.
    • 전통적인 약으로 치료하면 아무것도주지 못하는 유일한 차이점이있는 일반적인 부인과 적 염증 과정과 유사하기 때문에 동시에 어려움이 발견됩니다.

아동과 그의 가족 구성원의 비정형 기생충 감염을시기 적절하게 탐지하는 것은 반응성 관절염의 장애물입니다.

비디오 : 반응성 관절염의 증상

Loading...