류머티즘에서 어린이를 구하는 방법?

류마티즘은 노인에게 거의 영향을 미치지 않습니다. 그의 주요 목표는 대부분 학교 연령의 아이들입니다. 미취학 아동들은 고통받을 확률이 훨씬 적으며, 어린이의 나이가 적을수록 후속 재발은 더욱 위험합니다. 이 질병의 심각한 결과의 심각성을 고려하여, 아동 류머티즘에 전념 한 별도의 섹션이 의료 분야 어린이들에게 선발되었습니다. 이 질병의 원인과 징후는 무엇이며, 어린이의 류마티스를 치료할 수 있습니까? 그리고 그것을 인정하지 않는 방법은 무엇입니까?

어린이의 류마티즘 진단 및 치료

유년기 류마티스의 원인

류마티즘의 원인은 주로 연쇄상 구균 감염과 관련이 있습니다:

  • 인후염
  • scarlatina
  • 편도선염
  • 호흡 기관의 카타르
  • 인두염, 등등.

류마티스 또는 전염성 관절염?

부모는 종종 감기에 걸리면 아이들이 종종 다리에 통증을 호소한다는 것을 알게됩니다.

보통 항생제와 스테로이드 성 소염 진통제 (이부프로펜, 아스피린, 인도 메타 신 등), 관절통 가라받은 후.

이러한 증상이 반드시 류머티즘을 나타내는 것은 아닙니다.:

대부분의 경우, 어린이는 감염 자체와 함께 전달되는 감염 후 관절염으로 진단됩니다.

질병 징후 나 그 이후에주의가 있어야한다.:

  1. 아이가 가슴이 아프다고 불평 함.
  2. 청진기 소리를 듣고 마음 속의 소리.
  3. 사지의 호흡 곤란 및 붓기의 증상.
  4. 비구 삼각형의 청색.
  5. 창백한 피부.

이러한 증상은 류마티즘의 주요 증상 인 류마티스 성 심장 질환을 말합니다.

가능하다면 심전도 및 기능적 심전도와 같은 심장의 도구 적 진단이 필요합니다.

류머티즘 분류

류마티스 전문의는 류마티스를 여러 가지 이유로 즉시 분류합니다 :

  • 활동 단계별;
  • 심장 손상 또는 기타 시스템 및 기관의 임상 - 해부학 적 그림;
  • 질병의 경과에 따라;
  • 혈액 순환의 기능적 특성에 관한 것이다.

활동 단계

류마티스 활동에는 크게 두 가지 단계가 있습니다.

활성 및 비활성.

현재 활성 상태는 임상 증상과 진단 변수에 따라 3 단계로 나뉘어집니다.

  • 첫 번째는 약하게 표현된다.
  • 두 번째 - 보통;
  • 세 번째는 무겁다.

활성 단계의 특징 :

  • 활동성 류머티즘의 3 가지 정도 모두에서 류마티스 성 심장 질환 또는 다른 질병의 증상이 있습니다.
  • 외부 증상이 없더라도 실험실 및 도구 조사에 의해 감지됩니다.
  • 활동 단계에서는 건강이 좋지 않을뿐만 아니라 다음과 같은 사실을 관찰 할 수 있습니다.
    • 고온
    • ESR 초과
    • 백혈구 증
    • 림프구 증
    • 호산구 증
    • C 반응성 단백질

질병의 비활성 단계에는 질병의 임상 적 또는 진단 적 징후가 없습니다. 어린이의 류머티즘은 잠복 형태로 발생합니다.

임상 사진

활성 상태에서의 심장 병리는 세 가지 주요 유형으로 분류됩니다 :

  • 일차 성 류마티스 성 심장 질환 - 판막 결함의 징후가 없음.
  • 재발 성 류마티스 심장염 - 판막 결함의 징후 :
    • 심근
    • 심장 내막
    • 심낭
    • 판 카타이트
    • 관상 동맥염

(병소의 국소화는 X- 선 또는 초음파로 지정됩니다.)

  • 심장에 명백한 변화가없는 류마티스

류머티스의 비활성, 느린 단계에서 다양한 유형의 심장 결함 및 류마티스 성 심근 경색증이 발생할 수 있습니다.

심장 질환 이외에 류마티즘의 다른 전신 증상은 다음과 같은 형태로 가능합니다.

  • 다발성 관절염
  • 흉막염 또는 폐렴
  • 복부 증후군
  • 간염
  • 신경통
  • 혈관염
  • 피부 병변
  • 비취 등.

류마티스 과정의 본질

류마티스의 과정은 본질적으로 다를 수 있습니다 :

  • 예리한 발병으로 2/3도 활동 징후.
    • 기간은 2 - 3 개월입니다.
  • 아 급성 - 증상이 즉각적으로 나타나지 않고 2도 활동이 악화 될 수 있습니다.
    • 이 단계는 3 개월에서 6 개월까지 지속될 수 있습니다.
  • Prolonged - 증상은 활동의 1-2 단계에 해당하며 치료는 결정적이지 않습니다.
    • 기간은 6 개월 이상 연장됩니다.
  • 지속적인 재발 - 발작이 끊임없이 반복되고, 완화가 나타나지 않으며, 3 가지 활동도 모두 관찰 될 수 있습니다.
    • 이 질병은 1 년 이상 지속될 수 있습니다.
  • 잠재 성은 눈에 보이는 증상이없는 류머티즘이지만 나쁜 결과는 심장 결함입니다.
    • 이 병은 오랫동안 만성적 인 형태를 취합니다.
    • 잠복 모양은 종종 비활성 단계에서 발생하지만 활동 단계에있을 수도 있습니다.

혈액 순환 기능

FC에는 다음과 같은 4 가지 위반 사항이 있습니다.

  • H0 - 위반의 흔적은 없습니다.
  • H1 - 1 차 순환 장애;
  • H2 - 두 번째 학위;
  • H3 - 세 번째 학위.

소아 류마티스 성 심장 질환의 증상

심근염의 증상

소아의 일차 류마티스 성 심장 질환에서 심근은 주로 영향을받습니다.

  • 온도가 올라간다.
  • 아이의 안녕, 식욕 및 수면이 악화됩니다.
  • 심장 부위에는 통증과 불편 함이있을 수 있습니다.
  • 심장의 국경이 넓어지고, 수축기 소음의 위쪽 부분에서 색조가 흐려집니다.
  • 심전도는 심근염의 전형적인 변화를 반영합니다.

심장 내막 증후군의 증상

감염 2 ~ 3 주 후, 재발 성 류마티스 성 carditis의 위험이 있으며, 심내막이 주로 영향을받습니다. 심장 내막염은 미래의 심장 질환의 전제 조건이 될 수 있습니다.

심내막염의 경우 다음과 같은 증상이 관찰됩니다.

  • 39 ° C까지 온도 상승
  • 웰빙과 피부 창백의 저하.
  • 왼쪽 심실의 비대 및 심장의 왼쪽 경계의 확장.
  • 두 번째 및 세 번째 hypochondrium의 영역에서 왼쪽에 수축기 소음 증가와 이완기 잡음의 출현.
  • ECG는 대개 변경되지 않습니다.

심장 질환을 일으키지 않는 전신성 홍 반성 루푸스에서 벽 내막 손상과 류마티스 성 심내막염을 구분할 필요가 있습니다.

심낭염의 증상

류마티즘은 다음과 같은 증상으로 심장 흉막염의 염증을 유발할 수 있습니다.

  • 상심 부위에 강한 심장 통증을줍니다.
  • 건조한 심낭염에서는 심낭의 마찰로 인한 소음이 들립니다.
  • 삼출성 심낭염 (장액 성, 화농성 또는 출혈성)의 경우 다음과 같은 증상이 나타납니다.
    • 호흡 곤란 및 심부전;
    • 간장 확대, 그것은 만지면 밀도가 있으며, 또한 복수가 가능합니다.
    • 환자는 앉은 자세로 가볍다.
    • 얼굴의 붓기, 청색증, 다리의 붓기;
    • 심장 색조가 약하다. 소음이 들린다.
    • 심낭이 융합을 떠날 때, 심장의 일은 어렵고 심장 마비로 이어집니다.
    • X 선에서, 심장 그림자의 확대 된 경계는 가장자리를 따라 맥동없이 눈에 띄게됩니다.
    • 맥박이 채워지지 않고, 영감에 실종된다.

퇴행성 심낭염은 예후가 매우 좋지 않고 즉각적인 의학적 개입이 필요합니다.

범패 염이란 무엇입니까?

류마티스는 모든 심장 막이 영향을 받고 심근염, 심내막염 및 심낭염의 증상이 관찰되는 가장 심각한 형태로 진행되기도합니다. 심장의 모든 세포막의 패배는 범 막염 (pancarditis)이라고 불립니다.

판상 염은 소아에서 심장 마비 환자의 재발 및 난류 류마티즘이 매우 드뭅니다.

그 증상은 매우 심각합니다.

  • Daggerache, 가슴, 복부, 구토.
  • 호흡 곤란 및 청색증.
  • 간과 비장이 확대됩니다.
  • 혈압을 낮추고 정맥을 증가시킵니다.
  • 일일 온도 범위.
  • 심한 정도의 심부전.
  • X 선에서 심장은 구형 또는 삼각형 모양입니다.
  • ECG는 모든 치아의 전압 감소를 보여줍니다.

어린이 류머티즘의 선천적 증상

다발 관절염

어린이의 류마티스 관절 증상은 일차 성 심근염에서 심장 증상보다 앞선다.

  • "날아라", 즉, 한 관절에서 다른 관절로 통증, 통증.
  • 관절에 약간의 부종, 빨갛게.
    • 소아에서 관절의 류마티즘은 임상 적 변화가없는 불안정한 관절 통증으로 종종 발생합니다.
  • 감염성과 달리 관절염 류마티스는 작지 만 중형 관절에 영향을줍니다.
    • 무릎, 손목, 팔꿈치, 발목.
  • 류마티스 소아에서 다발성 관절염은 항균제 및 항염증제를 복용 한 후 며칠 동안 오래 걸리지 않고 통과합니다.

복부 증후군

류머티즘 병의 첫 번째 날에는 어린이의 복부 증후군을 관찰 할 수 있습니다.

그것은 그 자체를 나타낸다 :

  • 불명확 한 지방화의 복통;
  • 구토, 두통, 고열;
  • 최대 ROE를 40 - 50 mm까지 증가시킵니다.

복부 증후군의 증상은 맹장염과 유사합니다. 맹장염과 달리 :

  • AS가있는 통증이 불안정합니다.
  • 수면 중에 복부 근육의 긴장 및 촉진 동안 통증이 없다.

신장 질환

  • 일반적으로 어린이의 신장 질환은 연쇄 구균 독소로 인해 발생하며 감염성 초점을 제거한 후에 특별한 치료없이 통과합니다.
    • 소변의 첫 번째 날에는 단백질과 단 하나의 적혈구가 발견됩니다.
  • 류마티스 성 신장염은 활동의 제 3 정도에 생길 수 있고 보통 호의를 베푸는 과정을 가진 hematuric 모양이있다.
    • 류마티스 신염은 항 류마티스 및 특수 신장 치료를 강화해야합니다.
  • 류마티즘 아동의 2/3 도의 순환 장애로 인해 정체 된 신장 증후군이 발생할 수 있습니다.

피부 병변

  • 류마티스를 가진 어린이에게서 가장 흔히 몇 개의 편평한 환상 홍반이 형성됩니다 :
    • 피부 발색이 창백한 분홍색;
    • 위치 - 가슴, 등, 어깨;
    • 피부 발진은 가려움증을 일으키지 않으며 그 뒤에 흔적을 남기지 않습니다.
  • 단계가 활성화되면 두드러기 뾰루지 (두드러기)가 관찰 될 수 있습니다.
    • 밝은 핑크 물집이 피부 위로 튀어 나오고;
    • 발진은 큰 표면을 차지할 수 있으며 화상과 가려움을 유발할 수 있습니다.
  • 소아에서 류마티스 성 결절은 드물고 주로 류마티즘이 심합니다.
    • 그들은 관절 근처 또는 손바닥에 위치합니다.
    • 힘줄에 부착하기 때문에 통증이없고 움직이지 않습니다.
    • 크기 - 작은 기장 곡물에서부터 큰 호두까지.

어린이 Chorea

Chorea는 유년기 류마티즘의 주요 특징 인 신경계 질환입니다.

류마티스 무도병의 징후는 다음과 같습니다.

  • 행동 장애
  • 과 운동 항진증
  • 조정 장애
  • 근육 atony

임상 적으로 이는 다음과 같이 나타납니다.

  • 그 아이는 아무런 이유없이 지속적으로 찡 그리기 때문에 매우 짜증을냅니다.
  • 모든 움직임은 제어되지 않으며 모든 것이 움직입니다.
    • 사지, 얼굴 및 목 근육;
  • 아이를 앉거나 먹지 않아도 필기를 망칠 수 없습니다.
  • 근육 약화로 인해 걷기가 어렵고 모든 물건이 손에서 떨어집니다.
  • 이것이 일반적인 변태가 아니라 긴장한 무도병이라는 사실은 다음과 같은 검사를 찾는 데 도움이됩니다.
    • Filatova 테스트 - 당신 손에있는 아이의 손을 잡으면, 당신은 경미한 경련을 느낍니다.
    • Czerny 테스트 - 흡입하는 동안 전 복벽이 튀어 나오지 않고 수축합니다.
    • 눈과 혀의 증상 - 아이는 동시에 눈을 감고 혀를 내밀 수 없습니다.
    • 근육통의 증상 "연약한 어깨"- 겨드랑이 위로 들어 올리면 어깨가 올라가고 머리는 그들 사이에 있습니다.
    • 손가락 코 검사 - 코끝의 검지를 만지려고 할 때 미끄러지는 것은 움직임의 조정 장애를 나타냅니다.

무도병은 3 개월까지 지연 될 수 있으며 심내막염을 수반하며 중풍 병자가 발생할 수 있습니다.

소아 류마티스 진단

  • 아픈 어린이의 류마티스 진단은 소아과 의사 또는 류마티스 전문의와의 검사에서 시작됩니다.
    • 관절에 통증과 부종의 존재;
    • 온도, 펄스 및 압력이 측정됩니다.
    • 마음은 두드려진다;
    • 신경 징후가있는 경우 검사가 수행됩니다.
  • 그런 다음 의사가 검사실 진단을위한 계획을 결정합니다.
    • 백혈구 수치, ESR, 림프구, 호중구의 의무적 인 측정을 통한 일반 혈액 검사.
    • 생화학 적 혈액 검사 (C 반응성 단백질 검사).
    • 세균 분석 (파종기) - 박테리아의 유형과 항생제 선택을 결정합니다.
  • 경음부 진단은 주로 심장 검사를 위해 수행됩니다. 그것은 다음을 포함합니다 :
    • X 선 - 심장의 크기, 류마티스 성 심장 질환 및 심장 판막 결손의 증상을 결정합니다.
    • 심전도 (심전도) - 심장 박동, 심근 및 천공 염의 증상 결정;
    • FCG (기능성 심전도) - 심장 음색 및 소음의 진단.

소아 류마티스 치료

입원 치료

류마티스 환자를 치료하는 첫 번째 단계는 6 ~ 8 주간 병원에 입원해야합니다.

처음 2 주 동안은 엄격한 안정감을 유지합니다.

처방 된 약품 :

  • Acetylsalicylic acid - 1 년에 0.15 ~ 0.2 g / day.
  • 살리실산 나트륨 - 매년 0.5g / 일.
  • Amidopyrin - 0.15 g에 대해 동일한 계산.

이 용량에서 약물을 2 주 동안 처방 한 다음 복용량을 점차적으로 줄입니다.

약물 치료는 2 ~ 2.5 개월 간 실시됩니다.

  • 감염성 연쇄상 구균의 초점이 페니실린 (항생제 치료제)으로 항균 요법 (첫 2 주) 후, bicillin-5
  • 심근염이나 심내막염을 감지 할 때, 프레드니솔론은 아기 체중 1kg 당 0.5-1mg (일일 기준은 30mg 이하)로 처방됩니다.
  • 코티코 스테로이드 (dexamethasone, triamsinolone)는 류마티스 활동의 2/3 정도에서 처방됩니다.
  • 혈액 순환이 부족하면 심장 글리코 시드 (예 : 스트로 펀 틴)와 이뇨제가 처방됩니다.
  • 심장 통증, 가난한 수면은 phenobarbital, bromural로 치료가 필요합니다.
  • 공동 발현이있는 경우 약물 치료는 물리 치료로 보완됩니다.
  • 무도병의 치료는 진정제와 최면제에 의해 수행됩니다 :
    • 브롬, 발레 리아 누, 클로 랄 수화물, 루미 날, 바바 닐, 바르비 투르 레이트;
    • 무도회에서 휴식의 분위기를 조성하고 음식에서 흥미롭고 자극적 인 음식 (커피, 초콜릿, 매운 향신료)을 제외해야합니다.

요양소 치료

치료의 두 번째 단계는 다음과 같은 지역 요양소에서 수행됩니다.

  • 항히스타민 요법
  • 체조 치료
  • 비타민 요법 등

소아에서 류마티즘 치료는 길고 어려운 과정입니다.

이 모든 것이 매우 중요합니다.

  • 아이의 좋은 심리 태도를 유지하고, 종종 그와 의사 소통을한다;
  • 항상 방을 환기 시키십시오;
  • 낙농 제품과 식물 제품이 풍부한 본격적인 식단을 제공하십시오.

어린이 류마티스 예방

류마티스를 앓고있는 어린이, 특히 심장 결함이있는 어린이는 의무 기록에 반드시 있어야하며 지속적으로 관찰됩니다.

류마티스 성 질환을 앓고있는 만성적 인 어린이에게 약물 치료가 처방됩니다 :

  • 매년 봄과 가을에 재발을 막기 위해 일주일에 한 번 병원 퇴원 후 3 개월에서 6 개월 동안 바이 시린을 처방합니다.
  • 비 류머티스 성 관상 동맥 질환 환자에서 바이 시린은 6 주 동안 봄과 가을에 일주일에 한 번씩 일년에 두 번 피어싱됩니다.
  • 질병의 첫날부터, 협심증 또는 편도선염은 아스피린 또는 아미도 피리린과 함께 페니실린 항생제로 처방됩니다.
  • 소아에서 류마티스의 근치 적 예방은 몇 년 동안 지속됩니다. 기간은 질병의 본질에 달려 있습니다.
    • 심장 결함이있는 어린이 - 5 년;
    • 심장 결함이없는 어린이들 - 급성 류마티스 성 발작 - 공격 3 년 후;
    • 느린 류머티즘으로 - 3 년 이상.

류마티스 예방의 가장 중요한 요소는 신체의 강화, 적당한 운동, 적절하게 조직 된 일상과 영양입니다.

또한 감염성 병을 정기적으로 위생 처리하는 것이 필요합니다.

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