염증이있는 관절을 치료하기 위해 약을 선택하십시오.

염증성 관절 질환은 신체의 잘못된 면역 반응, 유전 적 요인, 외상, 피부, 호흡기 및 비뇨 생식기의 경로를 통해 침투 한 병원성 감염으로 인해 발생할 수 있습니다. 관절염의 원인의 그런 넓은 범위는 약물 치료, 물리 치료, 재활 치료 체조와 함께 다양한 치료를 의미합니다. 각 경우의 치료는 질병의 단계, 임상 증상의 심각성, 환자의 나이를 고려하여 개별적으로 수행됩니다. 이 기사에서는 관절염 치료에 사용되는 주요 약제를 고려합니다.

관절염 치료 용 약물

외상 후 또는 감염성 관절염에 대한 치료 계획은 일반적으로 명확합니다.

  • 외상 결과의 수술 적 제거
  • 염증의 원천이 된 보철물의 교체
  • 살균 및 항균 요법

류마티스 성 관절염 치료의 어려움은 염증 과정과 싸울 필요성 외에도 염기성 약물의 도움으로 면역 반응을 조절할 필요가 있다는 것입니다

이 점에있어서, 류마티스 성 관절염 약물은 먼저, 두 번째 및 세 번째 시리즈로 처리 할 수 ​​있고, 처리는 장시간 지연 :

  • 1 차 약물은 비 스테로이드 성 소염 진통제 (NSAIDs) + 기초 약물
  • 두 번째 라인 약물에는 코르티코 스테로이드
  • 셋째 - 면역 억제제는 이전의 치료가 효과가 있었는지에 의존하고 질병은 너무 빨리 진행

관절염을위한 일차 약

관절염에 대한 NSAIDs

항 염증성 약품은 오늘날 우리의 의약품에서 풍부하게 생산됩니다.

비 스테로이드 성 소염 진통제의 작용은 염증의 구성원의 합성에 대한 책임 시클로 옥 시게나 제의 억제를 기반으로 - 프로스타글란딘을

NSAID - A는 기존 COX-1과 COX-긴 2 억제제, 장기간 사용할 수 있도록 설계 및 적은 부작용을 갖는 신규의 관련 걸린다.

NSAID를 다음과 같은 형태로 생산 :

  • in / m 및 수신 / 수신 용 앰플
  • 경구 투여를위한 연장 된 작용의 통상적 인 정제 및 지연 - 정제
  • 연고, 크림 및 외부 용 젤

사용하기 전에 지시 사항을 읽어야합니다.

  • 한 단위의 주 약물의 내용
  • 이 약물의 유사품
  • 체중 1kg의 약 복용량
  • 수신 방법 및 빈도
COX-1 억제제의 예

1 차 NSAID 중 다음 약물들이 알려져있다.

아스피린 (아세틸 살리실산) -

  • 간단하고 친숙한 해열제, 항 염증 및 진통 효과
  • 또 다른 작용은 혈소판 응집의 억제 (즉, 혈액의 희석)
  • 아스피린은 청소년 증후군의 위험 때문에 청소년 관절염 치료에 사용하지 않는 것이 좋습니다.

Diclofenac (voltaren, orthophene) - 우수한 항 염증 및 진통 성질과 적당한 해열제를 가진 전통적이고 저렴한 NSAID

  • 류마티스 관절염 치료에 널리 사용됨
  • 온건 한 아침 통증과 뻣뻣함
  • 부어 주다
  • 감작 완화, 즉 긴장 완화, 민감도 증가 및 불안 행동

이부 프로 펜 (brufen, marcofen, burana) - NSAID 저해제 인 COX-1과 관련된 페닐 프로피온산의 유도체

Indomethacin (indomin, inddeene, methindole) :

  • 이 NSAID는 또한 좋은 진통제, 탈감작, 해열제
  • 뻣뻣함과 고통의 합동 증상을 완화하는 데 사용됩니다.

이러한 약물 이외에 널리 관절염 치료에 사용됩니다 :

  • 케토 프로 펜 (ketonal, fastum, profenide)
  • 나프록센 (Pronaxen, Naproxin, Apranax)
  • Piroxicam (remoxicam, moivon)
NSAIDs의 부작용

위의 모든 NSAID에는 긴 수신을 방해하는 여러 가지 부작용이 있습니다.

  • 궤양, 침식, 출혈 GIT
  • 상복부 부위의 메스꺼움 및 통증
  • 위장 장애
  • 간 질환
  • 어지럼증, 불면증
  • 시각, 청각 및 기타 합병증
COX-2 억제제

COX-2 억제제는 다음 NSAIDs를 포함합니다 :

  • Meloksikam (movalis)
  • Nimesil (니 메슬 리드)
  • Arthrosan
  • Amelotex
  • 비 -ksikam
  • 셀레 콕 시브

이러한 약물은 합병증이 적기 때문에 오랫동안 사용할 수 있지만 류마티스 관절염 치료에있어이 약물의 효과에 대한 류마티스 전문의의 의견은 모호합니다. 모든 NSAIDs (저해제와 COX-1, COX-2)만이 증상에 영향을 미치지 만 질병의 본질에는 영향을주지 않는다는 사실을 잊지 마십시오. 따라서 기본 수단과 함께 사용하는 것이 좋습니다

기본 수단

기본 수단에는 다음과 같은 기본 약물이 포함됩니다.

  • 아미노 퀴놀린 유도체 (chlorachine, delagin, plaquenyl) :
    • 그들은 세포막에 작용하여 혈관 벽을 잘 통과합니다.
    • 관절 내막 관절염, 특히 패혈증 및 신장 손상으로 고통받습니다.
    • 입장료가 길다.
      • 1 일 1 정 - 첫 2 년간
      • 하루에 한 번
    • 부작용 - 드문 경우 :
      • 경증 백혈구 감소증
      • 피부병
      • 잃는 무게
      • 머리카락 회색
      • 시각 장애 : 각막 병증, 망막 병증, 시신경 위축
    • 부작용 예방을 위해 :
      • 일년에 1-2 달 동안 약 복용 중단
      • 안과 전문의의 체계적인 관찰
    • 퀴놀린 제제는 금기 사항입니다 :
      • 간염 환자
      • 정신병
      • 안구 망막 또는 각막의 영양 장애
  • 메토트렉세이트
    • 메토트렉세이트는 현재 류마티스 관절염의 활성 형태의 치료에 가장 많이 사용됩니다
    • 그것은 매주 7.5mg에서 25mg으로 시작하여 증가하는 일정으로 구두로 복용됩니다.
      • 매 2-4 주마다 용량을 2.5 mg
      • 주간 선량을 3 회에서 4 회로 나누어 12 시간 간격으로 2 일 연속 복용한다
    • 위장관과 관련된 내약성과 함께, 약물은 주당 1 회의 주사로 비경 구적으로 투여된다
    • 메토트렉세이트와 엽산을 함께 복용하는 것이 좋습니다. 하루 1 ~ 5mg을 매일 복용합니다.
  • 레 플루 노마 이드
    • Leflunomide는 활성 류마티스 성 관절염의 초기 단계에 효과적인 약물입니다.
    • 또한 금식에 대한 금기 약을 처방받을 수도 있습니다.
    • 리셉션 충격의 시작 - 3 일 100mg / sut에서 받아 들여지고, 이후 수신 - 하루 20mg
    • 이 약물은 노인 환자와 간 질환 환자에게 금기입니다.
    • 이것은 아주 비싼 약이다.
  • Sulfasalazine은 낮은 및 중간 활동의 류마티스 성 관절염의 치료를위한 기본 약물입니다
    • 하루에 1 그램에서 매일 0.5 그램 씩 수신을 시작하십시오.
    • 최대 용량은 하루에 2g입니다.
    • 임상 효과의 시작 - 8-12 주
  • D- 페니 실라 민은 누적 지속 형 약물입니다 :
    • 1 일 150 ~ 1000mg
    • NSAID와 잘 결합
    • 최대 효과는 6 개월 만에 달성됩니다.
    • 불필요한 반응의 가능성은 지속적인 의료 감독하에 입원해야합니다.
  • Krysoterapiya (금염으로 치료)는 RA의 장기적인 관해를 야기하는 매우 효과적인 방법으로 간주됩니다
    • 러시아에서는 사용하지 않는다.
    • 다음 약물들이 사용됩니다 :
      • 크 실놀, 오로 판, 미오 크린, 태어 난 등등.
    • 크리나 졸은 비경 구적으로 사용됩니다.:
      • 일주일에 17에서 51mg 근육 주사로 1 회 주사
      • 치료는 1 년 반에서 2 년 동안 진행됩니다.
      • 총 1 ~ 3 그램의 금속 금
    • 오로 판은 하루 6-9mg의 정제 형태로 복용합니다.
    • 면역 억제제 및 피라 졸론 유도체와의 조합은 바람직하지 않다
    • 금 준비는 코르티코 스테로이드와 잘 결합됩니다.
    • 전신성 관절염에서 냉동 요법은 거의 사용되지 않습니다. 그 자체로 많은 합병증이 있습니다.
      • 금 피부염
      • 궤양 성 구내염
      • 신 병증
      • 혈소판 감소증
      • 단백뇨 등
    • Krysoterapiya는 청소년 관절염의 치료에 권장되지 않습니다

두 번째 행의 준비

첫 번째 시리즈의 약물이 효과가없고 관절의 류마티스 염증이 사라지지 않으면 글루코 코르티코이드 약물 (GCS) 군에 속하는 강력한 약물에 의존합니다. 이러한 약물의 효과는 항염증제특성뿐만 아니라 부분 면역 억제 활성

SCS의 치료는 국소 및 전신으로 시행됩니다.

  • 5 ~ 7 일 동안 류마티스 성 활액막염이 생겼을 때, 생물학적으로 활성 인 GCS - 하이드로 코르티손:
    • 작은 관절에서 10 ~ 25mg
    • 25에서 50 mg - 중간에
    • 50에서 125mg - 대형
      코티솔의 효과는 면역 억제제를 관절에 동시에 도입함으로써 향상됩니다 : 예를 들어, cyclophosphamide - 100 ~ 200 mg
  • 전신 치료를 위해 장기간 지속되는 GCS:
    • 케 날 로그
    • Aristocort
    • Depo-Medrol 및 기타.
      이 약물은 관절 내 주사 과정
  • 합성 GCS는 류마티스 관절염의보다 빠른 흐름에서 처방됩니다 :
    • 일반적으로 프레드니솔론은 3 ~ 4 주 동안 10-15 mg의 1 일 복용량으로 섭취됩니다
  • 메틸 프레드니솔론 (methylprednisolone)과 덱사메 토손 (dexamethosone)은 전신 RA의 심각한 경우 다음과 같이 처방됩니다 :
    • 용혈성 빈혈
    • 무증상 세로토닌
    • 혈관염
    • 발열

GCS 복용의 효과는 매우 빠르지 만 GCS 취소 후 사라지는 것과 마찬가지로

세심한주의를 기울이면 코르티코 스테로이드는 어린이와 청소년뿐만 아니라 노인들에게 처방됩니다:

  • 노인의 경우, 용량은 하루 20mg을 초과해서는 안됩니다

세 번째 줄 준비

제 3 선 의약품에는 침투제 및 유해 약물이 포함됩니다.

류마티스 관절염의 치료에서, 그러한 계획은 거의 사용되지 않습니다 :

  • 질병이 첫 번째 두 번째 약물에 의한 치료에 주어지지 않을 때
  • 빠른 RA와 좋지 않은 예측으로

세포 분열증 환자에게 :

  • 사이클로 포스 파마 이드
  • 시클로 스포린
  • 아자 티오 프린
  • 로이 커 란
  • 클로로 부틴

세포 증식 억제 약물 치료는 병원에서 지속적으로 시행되며 임상 및 실험실 관리가 일정합니다.:

  • 신장, 간, 심장의 상태
  • 혈액 중의 백혈구 및 혈소판의 수준이 결정된다

치료는 면역 조절제의 사용과 결합됩니다 (예 : levamisole)..

현대 생물학적 제제

관절염 치료에서 유전 공학 생물학 요법 (GIBT)은 최소한의 결과로자가 면역 염증 과정을 담당하는 표적 분자를 선택적으로 죽일 수있는 표적 약물입니다

그러한 세포는 인식된다 :

  • TNF-α의 종양 괴사 인자
  • B- 림프구
  • 인터루킨 -1
  • T 세포를 활성화시키고 생존하는 단백질 :
    • CD 80, CD 86, CD 28

그러한 단일 클론 약물의 예는 다음과 같다 :

  • Infliximab
  • Tocilizumab (액템 라), 리툭시 맙
  • 아나 니크 라
  • 아바타셉트

이러한 생물 의약품은 다음과 같이 조합하여 사용됩니다.

  • Infliximab은 methotrexate와 함께 복용합니다.
  • 리툭시 맙 - 메틸 프레드니솔론과 함께

GIBT는 결핵이 아닌 RA에 매우 효과적인 치료법입니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 감염성 및 종양에 대한 면역성을 부분적으로 감소시킵니다.
  • 단백질과자가 면역 증후군에 대한 알레르기 반응의 가능성
  • 높은 치료 비용

치료 및 약물 선택 단계

관절 염증의 치료는 오랜 시간이며 대개 세 단계로 나뉩니다 :

  • 정지 요법
  • 외래의
  • 홈 및 요양원 재활

류마티스 전문의는 약물의 선택과 각 단계의 조합을 선택합니다.

이러한 복잡한 질병을 치료할 때 의약품을 독립적으로 선택할 수는 없습니다.

비디오 : 동종 요법 약물로 관절염 치료

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