어린이 류마티스 관절염과 그 위험

류마티스 관절염은 유년기와 청소년기에 16 세까지 성장할 수 있습니다. 이 경우 청소년이라고합니다. 청소년 관절염에는 고유 한 증상 및 특징이 있습니다. 유년기 류마티스 관절염의 형태와 치료법은 다양하며 여러 가지 요인에 의해 결정됩니다.

청소년 류마티스 관절염 : 유형, 증상, 예측

관절염의 유형

  • 질병은 하나 이상의 대칭 관절에 영향을 미칠 수 있습니다 :이 경우에는 올리고성 관절염입니다
  • 4 개 이상의 관절이 영향을받는다면, 다발 관절염
  • 가장 가혹하고 일반화 된 형태가 모든 합동 집단의 총 패배와 함께 발생합니다.

75 %의 경우, 어린이의 질병 증상은 거의 완전히 사라질 수 있습니다. 장기적인 면제 또는 완전한 회복이 있습니다.

예측이 좋지 않은 경우

불리한 예후는 병리학입니다.

  • 여러 관절에 영향을 미치고 새로운 관절 그룹을 지속적으로 연결
  • 5 세 이전에 시작되었습니다.
  • 재발 빈도가 높다.
  • 혈청 양성 변이체, 즉 기관 껍질의 염증 과정에 대한 개발
  • 류마티스 인자의 존재, 증가 된 ESR, 혈액 내 면역 글로블린 IgG 및 C- 반응성 단백질 수준

이 병리는 종종 어린이의 조기 장애로 연결됩니다.

류마티스 관절염의 복합 증상

유년기 류마티스 관절염은 전체 증후가 복합적으로 나타나는 심각한 만성 전신 질환으로, 일반적으로 스틸 증후군 또는 알레르기 셉트 증후군에서 합병됩니다

질병의 신속하고 초기의 발달의 원인은 오늘날까지 이해할 수 없으며자가 면역 및 유전 문제로 설명되며 이는 질병이 특발성이라고 불리는 이유입니다.

아직도 증후군

증상의 증후로 다음과 같은 증상이 있습니다 :

  • 아열과 열이있는 온도로 2 주간 아침에 발열
  • 복부, 가슴, 등, 관절의 주름 부위에 분홍색 반점과 구진의 형태로 홍반이 나타난다.
  • 림프절의 확대 (림프절 병증)
  • 비장 (비장 비대) 또는 간 (간 비대)의 크기가 증가합니다.
  • 관절 증상 (관절통, 부종 및 기형)은 관절 외 증상이 나타나거나 시간이 약간 지연됨과 동시에 나타납니다.

아직도 증후군의 진단은 매우 쉽습니다. 왜냐하면이 형태는 초기에 다발성 관절염의 증상이 나타나기 때문입니다.

소아에서 Styla 증후군을 앓고있는 청소년 특발성 관절염은 종종 자궁 경관과 악관절 관절에 영향을줍니다. 이것은 턱의 과소 개발로 이어질 수 있습니다 : 소위 조류의 턱.

청소년 전신성 관절염의 알레르기 소염 형태

때로는 어린 류마티스 관절염이 급성 패혈증의 증상과 유사 할 수 있습니다. 동시에 고정되어 있습니다.

  • 높고 오래가는 온도에서 날카로운 시작 :
    • 기온은 주로 이른 아침 시간대에 떨어집니다.
    • 차가운 땀과 일시적인 완화의 침투로 온도의 한 단계 낮춤
  • 중독 증상 : 약점, 현기증, 메스꺼움
  • 림프절 병증
  • 알레르기 및 다중 발진
  • 혈액 증가 ESR, 혈소판 및 백혈구 (최대 30-40,000 단위)
  • 관절 증후군은 몇 주 또는 심지어 몇 달 지연 될 수 있습니다.

이 관절염의 형태는 알레르기 셉트.

관절통과 다른 공동 발현의 늦은 발현으로 인해 알레르기 성 형태의 어린 류마티스 관절염은 많은 의학적 오류로 어려움을 진단받습니다.따라서이 질병은 톡소 플라스마 증, 패혈증, 종양, 크론 병, 전신 혈관염과 같은 질병과 혼동되기 쉽습니다.

최근 류마티스 관절염과 다른 병리학의 구분은 혈중 칼시토닌 수준에 따라 결정됩니다.

관절염에서는 패혈증과는 달리 변함이 없습니다

현재의 allergoseptic 이체를 가진 청소년 특발성 관절염은 작지 만 큰 관절에 영향을 미칩니다 :

  • 가장 자주 - 무릎과 엉덩이
  • 덜 일반적으로 발목, 발 및 손 관절이 있습니다.

청소년 관절염의 단계

파괴적인 골 파괴 정도에 따라 질병의 4 단계가 구분됩니다.

  • 첫 번째:
    • 뼈의 관절 부분 골다공증 (epiphysis)
  • 두 번째:
    • 단일 침식이있는 연골 변형
    • 중간 갭의 좁혀 짐
  • 세 번째:
    • 연골 및 연골 하골의 파괴적인 변화
    • 연골과 뼈에 수 많은 침식
    • 관절 탈구
  • 넷째 :
    • 세 번째 단계의 증상으로는 관절 강직 및 근육 수축으로 나타나는 뼈나 섬유 성 강직이 동반됩니다

전신성 청소년 관절염의 일반적인 증상

모든 형태의 전신성 청소년 만성 관절염에는 다음과 같은 몇 가지 일반적인 증상이 있습니다.

  • 성장 둔화
  • 사지의 비대칭 성
  • 안구 질환 :
    • 결막염, 눈물 흘림, 광 공포증, 포도막염, 백내장, 녹내장 등
  • 림프절 병증
  • 폴리 세로 사이트 :
    • 심낭염 (심장 장막 막의 염증)
      심낭염의 증상 :
      • 심계항진
      • 비구컵 삼각형의 청색증
      • 머플러 하트 톤
      • "갑각류"심장 형성
    • 폐 질환
      • 흉막염 (폐막염) 및 pleuropneumonia
      • 섬유질 폐포 염

      폐 질환의 증상:

      • 호흡 곤란 및 호흡 곤란
      • 비생산적인 마른 기침
      • 작은 버블 링의 존재
  • 혈관염 (혈관 벽의 염증)

만성 관절염의 합병증

전신성 청소년 만성 관절염은 매우 심각한 합병증으로 어려움을 겪으며 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다.

  • 심폐 기능 부족
  • 아밀로이드 - 단백질 - 폴리 사카 라이드 복합체 조직의 침착
  • 일반화 된 바이러스 및 세균 감염
  • 조혈 증후군에서 나타나는 질병의 과정의 악성 형태 :
    • 대 식세포 수의 증가 및 피브리노겐 수준의 증가
    • 출혈 장애
    • 백혈구 감소증 및 혈소판 감소증
    • 혼란을 야기한
    • 혼수 상태와 죽음의 위험

청소년 관절염의 복합 치료

질병의 진단

다른 질병의 가능성을 방지하기 위해 - 때때로 다양한 설문 조사 목적으로 구성된 질적 진단 때 질병의 효과적인 조기 치료에만 가능

  • 혈액 검사는 일반적이며 항체가있는 경우 - 류마티스 인자
  • 의심되는 감염에 대한 세균 작물
  • 관절과 흉부의 방사선 촬영
  • 심전도
  • 뇌, 흉부 및 복강의 CT 또는 MRI
  • 내시경 검사
  • 프로 칼시토닌 검사
  • 활액막의 생검
  • 안과 의사 등의 검사

청소년 류마티스 관절염 치료에 어려움 공급 표준 비 스테로이드와 스테로이드 제.

경고 :

때문에 뇌의 염증과 지방간에 이르게 라이 증후군의 위험 일반적으로 받아 들일 수없는 어린 시절 관절염의 치료에 대한 아스피린의 사용.특히 위험한 것은 독감 및 수두 전염병 기간 동안 어린이와 청소년이 아스피린을 섭취하는 것입니다.

비 스테로이드 성 소염 진통제 중 아스피린의 비교적 안전한 대체 물질은 나프록센

표준 치료 계획 및 그 한계

어린 류마치스 관절염의 복합 치료의 표준 계획은 보통 다음을 포함합니다 :

  • NSAIDs와 비경 구 글루코 코르티코이드 (예 : 메틸 프레드니솔론)의 투여로 항 염증 과정을 중지시키고 대 식세포를 비활성화하며 내장 병리 진행을 억제합니다.
  • 정맥 내 면역 글로불린과 면역 억제 약물의 조합, 즉 면역 억제.
    • 면역 억제제로서 메토트렉세이트

그러나, 전신성 청소년 특발성 관절염은 이러한 치료법에 의해 잘 처리되지 않습니다 :

  • 메틸 프레드니솔론으로 치료 한 결과 일시적인 결과를 낳았으며 질병의 진행을 멈추지 않았습니다.
  • 또한 글루코 코르티코 스테로이드의 남용으로 인해 :
    • 비만에
    • 성장 둔화
    • Itenko-Cushing 증후군의 발달, 골다공증 및 고혈압의 현상
  • 정맥 면역 글로불린은 질병의 조기 발견에 효과적이었다.
  • 전신 형태의 메토트렉세이트의 효과 또한 부적절했다

유 전 공학의 새로운 준비

의사를 돕기 위해 오늘 신세대 약품을 개발 한 유전자 조작 의약품이 나왔습니다..

  • 따라서 TNF-α 발병 요인의 저해제 인 여전히 성공적으로 사용 된 생체 복합물의 증후군을 가진 류마티스 관절염의 치료.
  • 그러나, 외부 관절 증상이있는 알레르기 성 (allergoseptic) 형태의 어린 류마티스 관절염은 IL-6 수용체를 억제하는 약물로 치료된다.
    • 그러한 약물은 모노클로 날 약물 Actemra (tocilizumab)이며, 5 년간의 연구에서 효과가 있음이 입증되었습니다
    • Tocilizumab은 1 년에 2 주마다 정맥 주사를 시행하면 발열을 완화시키고 발진을 감소 시키며 혈액 제형을 현저하게 개선시킵니다.

약이 잘 견디는 것으로 입증되었지만 합병증을 유발하지는 않지만 최종 평결을 위해서는 더 긴 연구 기간이 필요합니다.

비 약물 치료의 다른 방법

  • 청소년 관절염의 치료는 매우 중요한 육체 훈련. 그들은 허용한다 :
    • 공동 이동성 유지
    • 계약의 발달을 막는다.
    • 근육 위축의 발달을 허용하지 않는다.
  • 또한 관절과 뼈의 파괴적인 변화를 고려하여 특수 타이어 및 보조기의 도움으로 정형 외과 교정을 지속적으로 수행하는 것이 매우 중요합니다.
  • 아동의 상태에 유리하게 영향을 미치며 연간 요양원 치료의 사면 기간을 현저하게 연장시킵니다..

비디오 : 청소년 특발성 관절염

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