구축 발달의 기계적 및 신경 원적 원인

때때로, 관절, 근육, 반사, 신경 인성 및 기타 병리의 다양한 결과로, 관절이 완전히 벤드 (똑 바르게 전환, 납) 또는 전체 회전을 수행 할 수 없습니다 외전을 - 안쪽으로 회전 - 내전, 바깥쪽으로 돌립니다. 관절의 수동적 움직임의 이러한 제한은 계약이라고 부릅니다.

계약의 원인

: 그것은 가능성이 이유가있는의 결과이다 - 구축은 그 자체 개발할 수있는 독립적 인 질병이 아니다

  • 관절의 염증 및 퇴행성 병리;
  • 외상 (골절, 탈구 및 탈구);
  • 화상;
  • 중추 및 말초 신경 장애;
  • 긴 사지 부동;
  • 총상.

계약의 유형

계약은 두 개의 큰 그룹으로 나뉩니다.

  • 활성 K. - 그들은 다양한 신경 장애로 야기된다;
  • K. 수동 - 그것은 관절, 근육, 근막, 피부, 힘줄 등의 연부 조직의 구조적 변화에 의해 발생합니다.

두 가지 유형의 계약은 취득 할 수 있고 선천적 일 수 있습니다.

이러한 각 그룹의 원인, 다양한 패턴과 제한 증상 자체 추가 분류가 있습니다.

대부분 정형 외과 의사, 류마티스 전문의, 외상 학자 및 신경과 전문의는 수동적 인 계약을 겪고 있습니다.

수동적 계약이란 무엇입니까?

팔다리의 움직임은 근육, 힘줄 및 인대의 힘과 조인트, 캡슐, 피하 조직의 정상적인 상태로 가능합니다. 기계적 장애물이 없어야합니다. 그들이 나타나 자마자, 관절은 수동적 인 구축을 개발합니다.

수동적 계약을 맺는 원인은 다음과 같습니다.

  • 견고한 섬유질 섬유로 나타나는 근육 및 힘줄의 단축;
  • 인대, 피부 및 피하 층의 흉터 형성;
  • 관절의 변형 또는 완전한 융합;
  • 관절낭의 비대 및 다른 이유.

수동적 계약의 종류

전통적으로, 여섯 종류의 패시브 K를 구별 할 수 있지만, 이들은 거의 단일이 아니며 동시에 또는 순차적으로 발전 할 수 있습니다.

  • 관절 K. (관절염) : 관절 표면의 융합이 발생하는 관절염 또는 후기 단계의 관절염의 결과입니다 (강직).
  • 근육질의 K. (근원 성) : 전염성 병리, 근염, 외상, 관절 병증, 반사 증후군, 화상으로 이어집니다.
  • Desmogenic K :. 때문에 부상 결합 조직 (피하 근막, 힘줄 및 aponeuroses, 활액 가방, 힘줄), 류마티스 관절염, 만성 염증, 선천성 탈구 및 변위와 관련된 병리학 흉터; 유전 적 요인, 당뇨병 및 기타 종종 알 수없는 원인. 예를 들어 desmogennoy를 들어 Dupuytren의 구축이다.
  • 피부병 성의 K는 : 피부, 거기에 콜로이드 흉터 (이유는 깊은 상처와 화상 일 수 있음)의 형성의 농축에 명시되어있다.
  • 허혈성 K.는 (또한 관상 문헌 [Folkman 구축라고도 함) - 위축의 최종 결과 인 가압 유체 불량 조직 관류 닫힌 영역 (케이스)에 의해 경계가 뼈와 근막의 외관 - 터널 증후군 이어지는 동맥 손상이나 압축과 연관된 병리를 근육과 신경 및 괴저 개발. 관상 동맥 C. Volkmann의 원인은 동맥 사지 석고 캐스트를 끼 할 수있다; 팔걸이를 90도 미만의 각도로 고정하는 단계; 사고, 지진 등 사고 후 사지의 압축을 연장.
  • 고정화 K.- 손상된 또는 작동 한 다리에서 석고를 제거한 후에 발생합니다. 그 이유는 치유의 주요 기간에 팔이나 다리가 길게 고정 된 위치 때문입니다.

활동적 계약이란 무엇입니까?

사지의 움직임 자체에 의해 발생할 수 있다고 알려져있다 :이 말초 신경계에서 척수 운동 신경을 통해 뇌로의 운동량 전달을 통해 구현된다. 세 개의 구획 중 하나의 위반 (뇌의 모터 센터, 척수, 말초 신경의 하강 도전 경로) 움직임의 제한 때문에, 그 구축이다 초래할 수있다. 이 경우, K.의 발생 현장에서 초기 관절염, 흉터, 근육 및 다른 결합 조직의 형태로 기계적 장벽 일을하지 않은 것으로 보입니다

활동 차 구축 - 로컬 요소 기계적 작용이없는 한 신경성 성격의 운동의 제한 : 관절의 변형이나 관절 주위 연부 조직 병리.

이 굴곡 구축은 여전히 ​​불안정하고 뒤집을 수 있으며, 신경계 질환의 성공적인 치료로 제거 될 수 있습니다.

그러나, 시간이 지남에 따라, 개별적인 근육의 만성 신경과 기능 항진에 기인하여, 근육 균형이 교란되고 수동적 증상이 활동성 K에 추가됩니다.

병리학 적으로 수동적 인 요소와 능동적 인 요소가 결합되어 있기 때문에 즉시 결정하기 어렵거나 국소적인 구조적 변화 또는 신경 인성 질환의 결과 인 병합 된 계약이있을 수 있습니다.

활동적인 신경 인성 구축의 유형

신경성 계약은 중추, 말초 또는 심인성 일 수 있습니다.

~하려면 중앙의 계약은 다음을 포함합니다 :

  • 대뇌 : 그 원인은 두개 내 뇌 손상, 뇌졸중, 뇌성 마비, 뇌염 및 기타 뇌 손상입니다.
  • 척추: 헤르니아, 종양의 압박이나 척추관의 협착 때문에 복잡한 척추 외상과 척수 성 척수염으로 인해 발전합니다.

주변 장치 수축은 말초 신경 섬유의 손상 및 병리로 인해 발생합니다. 이유에 따라 다음과 같은 유형이 있습니다.

  • 지상에 조직 내경의 침해 식물계의 무질서 때문에.
  • 고통스러운 (만성 통증은 강제적 인 상황의 채택과 근육 경련의 형성으로 이어진다);
  • 반사적 (신경의 자극은 하나 이상의 근육의 반사성 고주파수 증세를 일으킨다);
  • 비이성적 인 마비 성의 (신경의 지속적인 자극은 근육의 패배와 마비, 즉 이완성 마비로 이어진다).

심인성 계약은 정신적 인 문제와 관련이 있음을 분명히 나타내는 히스테리 성의 두 번째 정의를 가지고있다.

계약의 증상

계약의 주요 신호는 하나 또는 여러 방향으로의 이동 제한입니다.

이러한 유형의 K :

  • 굽힘;
  • 신근.
  • 선도;
  • 로타리.

관절 계약

관절의 굴곡은 관절의 뼈의 강성, 변형, 오정렬에 나타난다.

예를 들어, 무릎 관절의 굴곡 구축으로 증상이 나타납니다.

  • 무릎을 구부릴 때의 통증;
  • 다리를 45도까지 구부리지 않고 180도까지 구부리지 않는 제한의 발생 - 건강한 무릎 운동의 진폭;
  • 다리는 강제적이고 구부러진 위치에 있으므로 짧아 보인다.

근육의 계약

이 병리학에서는 근육이 짧아 져서 매우 고통스러운 상태가 발생합니다.

  • 근육에 힘을 주어 힘이 가해지면 통증이 심해집니다.
  • 근육은 단단하고 결로가 생깁니다.
  • 굴곡 및 확장 기능을 위반합니다.

근설축은 골격근뿐만 아니라 씹는듯한 얼굴과 자궁 경부에도 영향을줍니다.

腱 (desmogenic) contracture

desmogenic contracture의 원인은 힘줄, 피부, 근막 및 다른 연조직의 fibromatosis입니다.

예를 들어, 두 위트 렌 (Dupuytren)의 굴근을 사용하면 다음과 같은 증상이 나타납니다.

  • 힘줄의 aponeuroses과 피부에 처음 작은 매듭이 나타나면, 그들은 하나의 흉터로 합쳐 져서 힘줄의 단축과 굴곡과 손가락의 확장을 초래합니다.
  • 손가락의 일부 (일반적으로 새끼 손가락과 그 옆에있는 손가락)는 강제로 구부러진 위치에 있습니다.
  • 주름살의 손바닥에 주름이 생깁니다.

Volkmann의 허혈성 계약

가장 자주, 그녀의 하반신이 영향을받습니다, 즉 신 앞부분. 허혈성 K.가있는 사진은 터널 증후군에서와 같이 발생합니다.

  • 붓기, 홍조, 감염된 부위 위의 피부 광택있는 표면;
  • 수동적 운동의 아픔;
  • 발 뒤쪽에서 큰 손가락과 다음 손가락 사이에 감도가 상실됩니다.
  • 근육 마비와 발을 구부릴 수없는 추가 발달 (발 매달림);
  • 담관 동맥에 정상적인 혈류가 없다면 괴저 발달이 가능합니다.

구축의 진단 방법

진단은 계약의 각도, 운동량의 제한, 근육의 상태 및 신경을 결정하는 것을 목표로합니다.

목표 :

  • 기능 테스트 (굴곡, 확장 및 기타 움직임); 관절의 X 선 (수동적 인 K, 아마도 CT 또는 MRI);
  • 굴곡의 각도 측정;
  • 뇌파 검사 및 기타 검사.

수동적 계약의 치료

수동적 처치의 치료는 유형, 국소화, 정도, 신경성 구성 요소의 존재에 기초하여 수행됩니다.

근육 수축 치료

근육질 (반사 또는 통증) 요법으로 다음을 수행 할 필요가 있습니다.

  • 비 스테로이드 제 및 스테로이드 제제로 항 염증 치료;
  • 근육을 스트레칭하는 치료 체조;
  • 물리 치료의 전체 복합체 (건열 치료, 버나드 전류, UHF, 전기 영동);
  • 따뜻한 물속에서 운동하는 패시브 스트레칭.

고통을 극복함으로써 근육의 격렬한 스트레칭은 환영하지 않습니다.

관절 경축의 치료

관절염 K는 운동 요법, 마사지, 물리 요법, 유리체의 근육 내 주사, 유착 재 흡수를위한 lidase 및 기타 방법의 도움을 받아 치료됩니다.

패시브 내성 굴착의 경우 다음과 같은 기술이 사용됩니다.

  • 석고의 단계적 적용 (각 단계에서 다리의 고정시 굴곡 각도가 감소 함);
  • 탄력적 인 추력에 의한 스트레칭;
  • 기계 요법.

수동적 요법의 외과 치료

  • 인공 관절 K.가 적용될 때 :
    • 관절 분해 (유착 제거);
    • 관절 성형술 - 인공 관절뿐만 아니라 환자 또는 기증자의 피부와 근막에있는 패드와 플레이트를 사용하여 관절 표면과 공간을 모델링합니다.
    • capsulotomy - 공동 캡슐의 해부;
    • osteotomy - 관절면의 교정.
  • 근육 K는 섬유질의 단단한 근육 부위를 해부함으로써 제거됩니다.
  • 피부 생성 및 desmogenic K. : 주요 치료 피부 성형 수술 및 흉터 제거입니다.
  • Fasciotomy과 tenotomy는 또한 근막과 힘줄의 contractures에 사용되는, 해부와 신장으로 구성되어 있습니다.

신경성 계약의 치료

  • 대뇌 건 물은 근본적인 질환과 함께 치료됩니다. 보조 기술 :
    • 갈바니 전류로 근육 마비 치료;
    • 수동적이고 활동적인 체조;
    • 마사지;
    • 석고 (때로는)의 부과.
  • 척추 수축은 매우 흔하며 또한 주요 질환에 대한 긴급한 종합 치료가 필요합니다. 추가 조치 :
    • 팔목으로 견인;
    • 조인트를 직선화하기위한 부하를 갖는 장치;
    • 석고 타이어;
    • 따뜻한 목욕에서의 수동적 움직임;
    • 마사지,
    • 운동 요법 등
  • 오래되고 치료하기 어려운 처치, 단계별 드레싱,주의 산만 장치 또는 외과 수술이 사용됩니다.
    • 관절 고정술;
    • 교정 절골술;
    • 힘줄을 길게하는 수술.
  • 말초 계약의 치료는 수술, 의학 및 물리 치료 방법이 사용되는 신경 손상을 제거하는 데 주로 목표로합니다. 또한 다음과 같은 작업도 수행됩니다.
    • 리드 미칼 한 아연 도금에 의한 신경의 전기 자극;
    • 치료 체조, 활동적인 운동 회복;
    • 마사지;
    • 진흙 치료, 광천 요법.

계약의 예방

계약이 개발되지 않는 주요 조건은 수술 후 관절 통증이있는 ​​외상 후 관절을 개발하고 운동량을 늘리기 위해 운동 요법을하는 것입니다. 이를 위해서는 재활 프로그램을 엄격하게 따라야합니다.

첫 번째 연습 (관절이 아님)은 관절이 고정 된 후 두 번째 날에 문자 그대로 시작되어야합니다.

의사가 말한 것처럼 석고 제거 후 오랜 기간 동안 관절을위한 수동적이고 능동적 인 체조가 지속됩니다. 재활 치료사와 말단 자체는 계약이 사라지는 시점을 알려줍니다.

신경 원발성 설사가 있으면 수동적 인 증상이 나타날 때까지 즉시 싸워야하며, 여전히 사라질 수 있습니다.

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